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　　恶露

　　产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。

　　恶露类别：
　　（1）红色恶露：量多，色鲜红，故名。含有大量血液（又名血性恶露），还有小血块及坏死的蜕膜组织。
　　（2）浆性恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。　浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。
　　（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
　　正常恶露有血腥味，但无臭味，一般血性恶露持续约1周，以后逐渐转变成浆性，约2周后转为白色恶露，白色恶露可持续2-3周。共持续4到6周，总量约250ml-500ml，持续时间及总量个体差异较大。
　　通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。

　　恶露不绝

　　恶露不绝：以胎盘娩出后，胞宫内的余血浊液持续20天以上仍淋漓不净为主要临床表现的产科病证。又称恶露不净。
　　病因病机
　　恶露不绝多由素体脾气虚弱，或孕后脾虚，不能统摄冲脉之血；
　　或产后胞脉空虚，寒邪入侵，血为寒凝；或情志不畅，气郁血滞，血不归经；
　　或素体阴虚，产后阴亏，虚热内生；
　　或产后过服辛热温燥之品；
　　或感受温热之邪；
　　或肝郁化热，热扰冲任，迫血下行。
　　常见证型
　　①脾气虚弱型恶露不绝。
　　证见：恶露不绝，量多，色淡红，质清稀，无臭味，面色白，神疲食少，小腹空坠，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
　　治宜：益气健脾，摄血固冲。
　　②瘀血阻滞型恶露不绝。
　　证见：恶露不止，淋漓量少，色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
　　治宜：活血化瘀。
　　危害
　　一、产后恶露不净有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症。
　　二、恶露不净还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。
　　三、剖宫产所导致的产后恶露不净还容易引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫。
　　中医辩证
　　产后伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。——《胎产心法》一、气虚：素体气虚，正气不足，复因分娩失血耗气，或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，冲任失固，不能摄血，以致恶露不绝。
　　二、血热：素体阴虚，复因产时失血，阴液耗损，阴虚生内热，或产后过食辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，热扰冲任，迫血下行，导致恶露不净。
　　三、血瘀：产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝；或因七情所伤，血为气滞；或因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内阻，新血难安，不得归经，以致恶露不净。
　　中医治疗
　　传统中医对于产后恶露不净之症早有研究，对于产后恶露不净的治疗即应以补虚和祛瘀为主要原则，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。收敛止血与活血化瘀配合应用，通中有守，相辅相成，其益气养阴之用药特点亦符合女性体虚之病机，使治疗效果更加全面，因而此方千百年来倍受中医医家所推崇，沿用至今，经久不衰。