【已审】接触水果阳光 植物性光敏感皮肤炎元凶

水果和阳光是大自然与生命力的象征，然而如果两者不当地重叠在一起，很可能让皮肤出现意想不到的伤害！日前中部出现几件光敏感性皮肤炎的案例，一名13岁青年因攀爬柠檬树后，隔日于嘴周及手指背侧出现黑褐色斑块；41岁女性于中秋节食用葡萄柚数日后，手部出现棕色网状斑点；70岁的妇人使用含柠檬等成份的自制面膜数日后，额头及两颊出现棕黑色斑块。上述案例于事件发生前皆有植物或食物的接触史，而且之后也都有曝晒阳光，经诊断后，均属植物性光敏感性皮肤炎。

光敏感性皮肤炎简单的说，就是皮肤在接触一些化学物质、服用某些药物等原因，经接受紫外线后而产生的发炎反应。台中荣总皮肤科沈瑞隆主任说明，所谓光敏感(Photosensitivity)，可分为光毒性(phototoxicity)及光过敏(photoallergy)两种。光毒性是指接触含具感光物质的成份后，加上晒到紫外线后，造成皮肤的发炎红肿，常伴随剧痒，甚至起水疱，接着留下不同程度的色素沉淀。光过敏是指一种过敏反应，第一次接触通常没反应，再次接触及照光后，产生皮肤发炎搔痒的症状，通常不留下色素沉淀。

常见的感光物质包括Furocoumarin (呋喃香豆素)、Tar (焦油)、psoralen(补骨脂素)等。很多植物都含有Furocoumarin的物质，包括伞形花科的巴西利、芹菜、雷公根、莳萝、当归、九层塔、萝卜、欧洲防风草、中药材的白芷、当归 、茴香(臭芙蓉)；桑科的印度菩提树、无花果树、黄金榕、印度橡树、波罗蜜；芸香科的橘子、柠檬、佛手柑、柚子、胡椒木、台湾黄药；菊科的莴苣、野茼蒿、蟛蜞菊、蒲公英、地胆草、薇甘菊、夜香牛。因为含Furocoumarin物质的量不同，故非每种接触上述植物照光后都会发生皮肤炎。之前很多的案例报告是挤柠檬汁或用柠脸敷脸后，晒到太阳而发病。

光毒性的机转，是因为这些感光物质具有不饱合双键的六碳结构，会吸收紫外线，尤其是UVA。沈瑞隆医师强调，光敏感物质吸收紫外线后，呈现激活状态，接着参与氧化反应，产生自由基与过氧化物，进而造成细胞损伤。皮肤病理呈现角质细胞死亡及真皮层黑色素沉积，后者严重程度的不同即是临床上不同程度的色素沉淀。

植物性光敏感性皮肤炎，有两大原因，第一就是上述的光敏感，某些植物或水果的皮表汁液碰触到人体皮肤后，又晒到阳光，因为果皮上的水果酸，有强烈感光之能力会造成发炎后的黑色素沉淀；通常是在接触后的第二天才慢慢形成，而且会愈来愈黑。 另一个原因则是敷了含水果酸的果皮后，这些未经过纯质化物质很容易因为不适当酸碱度，如酸度太强、PH质太低，造成对皮肤刺激或过敏的现象。过敏的皮肤就等于是发炎的皮肤了，发炎后的皮肤一经过太阳照射是很容易产生皮肤发炎后色素沉着的。也就是皮肤会有黑色素沉淀的现象会发生。

治疗与预防方面，在挤柠檬或是敷脸后，而且会到郊外或阳光较大处时，要将残存的汁液清洗干净即可以避免。若已发生发炎的情形，可局部使用外用的类固醇药膏，严重的案例可使用口服类固醇。若已产生色素沉淀的现象，应避免再次接触光敏感的植物、食物或药物，大多随时间消退，消退所需时间和当时受伤程度，皮肤颜色与部位，以及是否晒到太阳有关。