【三日谈】郑大三附院承认“封针疗法”循证医学证据不高，将开展论证【10.23~10.25】【已评完】_派派杂志区

楼主 2019-10-23

— 本帖被死鱼安乐。执行加亮操作(2019-10-23) —

　　日前，郑州大学第三附属医院“在头、脖颈、腰部等穴位注药治疗脑瘫”的“封针疗法”受到舆论质疑。
　　10月22日，记者探访漩涡中的郑州大学第三附属医院（以下简称“郑大三附院”）。记者看到，“封针疗法”仍在进行，有家长抱着一两岁的孩子在做治疗。
　　据记者此前报道，多名专家表示，封针治疗脑瘫缺少循证医学证据，该疗法只能让患者遭受无端痛苦。
　　针对质疑，郑大三附院副院长，儿童康复科主任朱登纳向记者承认，医院开展过临床研究，也做过动物试验，“但相对来说，设计的样本量不够大，或者说，循证医学证据不是很高。”
　　朱登纳否认该疗法系其老师万国兰首创，称只是有所创新，他表示，“封针疗法”实为穴位注射，而穴位注射在上个世纪50年代就有了。
　　对于外界质疑，朱登纳称该疗法“确实有效果”，他表示，目前科室约一半患者会采取封针治疗。但朱登纳未向记者提供最新的治疗有效率等数据。
　　朱登纳表示，对于“封针疗法”，医院将开展论证，如果弊大于利，会优化、完善，甚至停掉。
　　“封针疗法”全称“位点加穴位药物注射疗法”。
　　郑大三附院官网对儿童康复科主任医师、教授万国兰的介绍称，1992年，万国兰在国内创制“位点加穴位药物注射”治疗小儿脑瘫、脑损伤缺氧缺血性脑病等，迎来了全国30多个省、市、自治区的大批患儿前来就诊，“其中包括美籍华人、加拿大华人等患儿，非常有效，有‘神术’之称”。
　　10月21日，“丁香医生”旗下公众号“偶尔治愈”发文，质疑“封针疗法”没有循证医学证据；治疗中使用的部分药物被国家卫生健康委员会列入《重点监控合理用药目录》，被要求严格控制药品处方量等，将该疗法推上风口浪尖。
　　尽管深陷漩涡，郑大三附院“封针疗法”仍在进行。
　　10月22日，记者在该院看到，十多名家长抱着一两岁的孩子坐在治疗室外等候。经医院同意，记者进入治疗室。来自河南濮阳11岁儿童小明（化名），正坐在病床上，由三名病友的亲属按着左肩右肩和头部。医生用注射器在小明头顶注射，每注射完一针，就有病友亲属用棉球摁住针口。
　　刚注射两三针，小明就疼得开始哭喊落泪，甚至胡乱踢腿。三分钟内扎了十多针，治疗结束。在旁安抚的小明母亲眼角也湿了。
　　小明行动正常，但智力发育有问题，连自己的年龄都答不对。小明母亲说，这是第二个疗程，感觉孩子眼睛看起来比治疗前“有神了一些”。
　　主治医生介绍，“封针疗法”看上去确实让人难以接受，这也是禁止拍照的原因。此外，进行“封针疗法”，必须家属同意、签字。“封针疗法”每疗程十次，每星期三次，根据病情，每次少则三五针，多的几十针。
　　郑大三附院副院长、儿童康复科主任朱登纳表示，“封针疗法”实为穴位注射，而穴位注射在上个世纪50年代就有了。
　　作为万国兰的学生，朱登纳否认该疗法系万国兰首创，称只是有所创新。
　　“我们选择穴位时，在中医的基础上，也结合了西医的肌肉功能、解剖生理方面的理论。”朱登纳说。
　　朱登纳提供的一份“GB/T 21709.6-2008（针灸技术操作规范第6部分穴位注射）”国标文件显示，穴位注射的定义为：“以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注入药物以预防疾病的方法”。记者注意到，该规范详细规定了穴位注射的操作步骤和要求，涉及药物种类、剂量；施术方式等。
　　朱登纳称，穴位注射不止郑大三附院在用，只不过该院病人多，规模大，因此更受关注。
　　前述“偶尔治愈”的文章称，最初，万国兰买来鸡、鸽子进行动物实验，后又在自己身上试验。1992 年10 月，万国兰开始把这种新方法投入临床使用。
　　封针疗效如何？万国兰发表的一篇回顾性研究论文显示，郑大三附院儿童康复科从1997年至2002年诊治的381例脑瘫患儿，通过“封针疗法”，总有效率高达97.1%，其中“正常化”190例。该论文对正常化的描述是：运动、姿势、日常生活活动能力、社会适应能力，与正常同龄儿无明显差异。
　　不过，国内多名儿童康复科专家，以及郑大三附院多名医师都表示，脑瘫无法治愈，只能表述为好转或改善。对此，朱登纳解释说，该论文发表于十几年前，其中的“正常化”不是指治愈，应该是指“接近正常”。
　　“我们用现在的标准去看当时的论文，很多（表述）可能都经不起推敲。”朱登纳说。
　　在前述“偶尔治愈”的文章中，郑大三附院还被质疑过度治疗，收治不少被诊断为“肌张力高”的孩子。文章还引用儿科专家观点认为，“肌张力增高是个坑”，呼吁家长不要焦虑。
　　对此，朱登纳称，脑瘫没有什么特效的治疗方法，最好的就是早期干预，早期治疗。早期时，有些症状还没有完全出现，“家长担心孩子以后有问题，就要求干预。”
　　朱登纳表示，其在门诊上，也遇到过别的医院认为孩子有问题，他觉得没问题的情况，他都让孩子回家，以后定期复查。
　　“每个人的经验可能存在差别，（对肌张力高）判断的标准是不一样的，在全国任何医院都会存在。”朱登纳说，本身诊断“肌张力高”这样的一个疾病，就存在一定的可能性，即有些家长没去治，最后孩子也能发育的比较好。
　　而“封针疗法”治疗脑瘫至今缺乏循证医学证据，是目前饱受质疑的焦点。
　　据记者此前报道，上海壹博医生集团发起人，原复旦大学附属华山医院神经外科，临床医学博士后孙成彦，以及北京大学基础医学院教授王月丹，均不赞成用“封针疗法”治疗脑瘫患者，认为没有科学依据。
　　王月丹表示，这种疗法只能让患者遭受无端痛苦。应用神经营养药物按照穴位进行注射是否会使药物发挥更大的作用，目前也没有确切的依据。
　　除万国兰多年前所发表的论文，朱登纳还介绍，2012年，该院李湘云等医师发表论文，论证头皮点位药物注射可增加大鼠脑组织MBP的表达及抑制GFAP的过度表达，并改善宫内感染早产仔鼠的神经行为。
　　朱登纳向记者承认，虽然医院做过临床研究、动物试验，但相对来说，设计的样本量不够大，或者说，循证医学证据不是很高，“这个我们也是承认的”。不过，朱登纳表示，“我们认为（该疗法）确实是有效的”。但朱登纳未向记者提供最新的治疗有效率等数据。
　　朱登纳认为，“每个孩子情况不同，不可能千篇一律，只能用这个方法，不能用那个方法。要做到随机、双盲、对照、多中心，做一个特别严谨的临床研究，真的比较难。”
　　此前，河南省卫健委工作人员表示，“封针疗法”在当地早已存在，已注意到相关自媒体文章中的质疑，已要求涉事医院开展调查。
　　朱登纳表示，目前医院还在自查。借助这次被质疑的契机，医院将进行论证，“（如果）觉得这个方法弊大于利，我们会去优化、完善，甚至（停掉）。”此外，朱登纳表示，国家卫健委和河南省卫健委已关注此事，也会派人到医院对“封针疗法”进行论证。
　　

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sarahyu00(书友联盟成员)

30楼 2019-10-25

对这种疗法不了解不便评论, 可作為家属, 即使几微小的康复机会都要尝试这是人之常情, 只希望循证医学证据虽然不高，但最终都能治疗有成.

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喵喵无界(热心会员)

29楼 2019-10-25

我觉得中医辅助还是行的。但是有些还是需要西医的

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cathynie(热心会员)

28楼 2019-10-24

对于目前尚无有效治疗方法的疾病患者来说，只要有一丝治愈的可能，都是愿意尝试的，就算治疗过程痛苦，结果也不确定。毕竟，试一试就有可能治好，那为什么不试呢？总好过在无望中等待。

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鹿丸鸣人(书友联盟成员)

27楼 2019-10-24

怎么说呢其实医学就是一个不断的创造探索的过程，很多病历都是有着个例的存在

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寻花暗问柳(热心会员)

26楼 2019-10-24

我觉得只要管用有效的方法就是好方法。比如在非典时期，中医上来就治，就有药物预防，哪里那么多的原理、论证。

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多罗明溪(派派版主)

25楼 2019-10-24

如果是个列有效，也是很多家庭的曙光啊！毕竟孩子有问题真的是很焦心的事情，不过还是要好好循证！

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本尊乃路人甲(书友联盟成员)

24楼 2019-10-24

对这种比较专业的东西感觉不好下结论，涉及到了中医，很多时候是现有的科学解释不了，像很多土药方，根本没啥医学根据，但用了就是有效果，有一些有真本事的土医生匪夷所思的疗法，是真的能起到很神奇的效果，所以只能希望朱医生的这个疗法是真的能起到作用的吧

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gaoming72(热心会员)

23楼 2019-10-24

这件事情真的是耸人听闻，难道没确定疗效的治疗方法可以直接在患者身上使用吗，把患者当小白鼠？

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chn0107(热心会员)

22楼 2019-10-23

只要有一点希望，病人及家属都愿意去偿试
中医筋脉穴位什么的太神奇，现在好中医太少，甚至一些人都不相信了，也算是我们的国粹应该好好深入研究

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woaibb583(热心会员)

21楼 2019-10-23

前几天就看到公众号丁香医生讨论这事了，主要还是医生没有医德，利用父母的紧张孩子的心理，去挣黑心钱！有病还是跑多几家权威医院在下定义比较好！

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徐徐徐伦(热心会员)

20楼 2019-10-23

这就是我根本不相信中医的原因，因为中医就很反科学啊，很多治疗听上去就很荒谬的，之前北京东直门医院有个中医科的医生还弄出来个“直系亲属针灸治疗法”，就是孩子生病了父母替他去扎针就能治病了，太过于荒谬了，中医太可笑了

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佛萝拉(热心会员)

19楼 2019-10-23

郑大三院的封针疗法看着很神奇，不知道有作用吗，光做动物实验，木有做人体实验就开始治疗能保证安全吗

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盐橘夕叶。(热心会员)

18楼 2019-10-23

对于这种治愈几率有限的疾病，病人和家属对于任何一种可能治愈的治疗方法都是愿意去尝试的。
去找中医或者一些偏方的都是因为西医不能治愈，只能抓住各种机会。
像新闻中这个治疗手法，其实在我看来就是搏一下，只要对身体没损害，我相信家属愿意试一下的，毕竟不试就没希望，试了可能还能好一点。
毕竟是医疗问题，还是希望医院能严谨一些，把已有的治疗数据做下统计吧。
不过中医穴位这种真是不好说，就像针灸，外国很多人事不承认有疗效的。

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书迟鸢(热心会员)

17楼 2019-10-23

没有理论依据的话，能够切实治疗疾病应该也算吧，毕竟对于病人来说痊愈比什么都重要

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mmur(派派活动专员)

16楼 2019-10-23

我自己的感觉是不能说中医无用，但是具体到某一个病或者某一个疗法上，还是要根据事实说话。这种治疗方法究竟有没有有效的数据可以做衡量标准？希望调查组能够给出一个让大家信服的结论。

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moribear(热心会员)

15楼 2019-10-23

我个人真的是相信中医和针灸什么的，可能因为我自己是学历史的吧，一方面我相信中医的功效，但一方面我知道中医传到现在，遗漏的东西非常多，需要花很大的功夫去整理去学习的。

际遇之神 奖励偶遇猪GG，传授猪头大法，获得1猪头术

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舞矽(派派版主)

14楼 2019-10-23

主要也是为了孩子啦，就希望孩子好一些吧。希望好好调查一下。然后家长也都学习一下知识。毕竟不能老当傻子来着。

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沐晚19(派派文编)

13楼 2019-10-23

看最后调查出来的结果吧，毕竟患儿家长为了给孩子治疗，还是希望子女可以与常人无异，但是大脑构造复杂，脑瘫应该是不可复的疾病，谁都希望能够攻克这种病症。

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晏方知(热心会员)

12楼 2019-10-23

我感觉现实里能去找中医的都是西医没办法了，有点死马当作活马医的意思。不过是求那一线生机。但是目前我国的中医研究真的滞后，或者说发表的论文和认证的成果太少，没有证据就说明不了问题。

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