三伏天来了，有人会选择晒太阳，来达到“冬病夏治”、升发阳气的作用。接受适量的阳光可以促进机体维生素D的合成，对身体有一定的好处。但是并不是所有人都可以尽情享受日光浴的。 有位李女士吃完降压药晒太阳，结果导致皮肤过敏，脸上、手上出现大块红斑、水肿。原来，李女士服用的高血压药物为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，它能引起比较严重的药源性光敏反应。 什么是药源性光敏反应  药源性光敏反应，是指服用或局部使用某些药物后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线 UVA）下所产生的不良反应，分为光毒性反应和光变态性反应。
主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤。
可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变应性反应首次发病一般有24-48h的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。 药源性光敏反应和一般晒伤的区别 
表现为曝光皮肤部位出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等，也可表现为丘疹、水肿性斑块、结节水疱或湿疹样等多形态性损害，同时皮肤会有青灰色或紫癜等色素沉着。严重者甚至会出现全身症状，如发热、头昏、嗜睡、精神萎靡，甚至过敏性休克等。
表现为日晒后数小时至十余小时，被晒到的皮肤出现边界清楚的水肿红斑，严重者可有水疱，晒伤处有明显烧灼感或刺痛感。红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑，轻度色素沉着。 可引起光敏反应的药物大盘点  喹诺酮类抗菌药物：司帕沙星发生率最高，其次是氟罗沙星＞洛美沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星，莫西沙星未见光毒性报道。因此看到带有沙星药物，先给自己提个醒，必须避免暴晒。 磺胺类抗菌药物：复方新诺明、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶等。 四环素类抗菌药物：多西环素、地美环素、米诺环素等。该类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。 其他抗菌药物：庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。氯霉素在光照后可产生对硝基苯甲醛和对硝基苯甲酸，可造成溶血副作用。 抗肿瘤药物：甲氨蝶呤、卡培他滨、氟尿嘧啶、索拉非尼、伊马替尼、多柔比星等。服用后易出现光敏感性皮炎。 抗真菌药物：伏立康唑、酮康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、特比萘芬等。灰黄霉素科可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮、加重系统性红斑狼疮。 心血管药物：胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、吲达帕胺、地尔硫卓、氯沙坦、缬沙坦等，对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。 利尿剂：呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等。药物光过敏对皮肤损伤的形态多种多样，报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。 精神类用药：氯丙嗪、氟哌噻吨、奥氮平、帕罗西汀、氟西汀、阿普唑仑等。氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。 降糖药：二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。 降脂药：非诺贝特、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。 激素类药物：去氧孕烯炔雌醇、避孕贴、雌激素等。长期使用可导致红斑皮疹和假卟啉症。 维甲酸类：异维A酸、阿维A酯等。 非甾体类抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸钠、吡罗昔康、萘普生、酮洛芬等。 中药：补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。 药源性光敏反应一年四季均可发生，发生的频率和严重程度具有个体差异性，因此，在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光毒性反应的损害。 如何知道服用的药物易引起光敏反应？仔细阅读药物说明书，说明书中会提到光敏性，或者避免太阳光的照晒等字眼；询问医生和药师，谨遵医嘱用药。 服药期间注意事项  为避免光敏反应的损害，有药源性光敏史且需要长期服药的患者，应如实告诉医生，尽量避免选择光敏性药物。 1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。 在服用上述敏感药物期间，尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。 在使用光敏反应药物期间以及停药后7日内，患者应尽量少暴露于阳光下，注意遮蔽日光和紫外线。如果服药后晒太阳而出现过敏，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位或者去皮肤科进行就医。 尽量避免两种具有光敏反应的药物同时应用，以免增加光敏反应的发生几率。 服药期间避免食用泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等富含光敏性物质的食物，它们能增强皮肤对紫外线的敏感性，增加光过敏风险。 因光敏反应在停用药物前，请一定咨询医生或药师 转自：浙大二院 —————————————————————————————————————————— 感想：如果有长期用药，还是得多看看说明书上的注意事项，有时候可能只是晒太阳都能造成大问题 | ||
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- 柳色无玄。2023-07-13+33 派派币
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