本期专家：北京中医药大学东方医院 风湿科 主任医师 侯秀娟
什么是过敏性疾病
过敏性疾病是过敏原引起的机体异常免疫反应，会导致组织炎症或器官功能障碍，是各个年龄阶段都可能发生的常见病、多发病。常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、过敏性结膜炎和食物过敏等。
根据世界过敏组织（WAO）统计，全球近40%的人曾经或正在被过敏困扰。各种各样的过敏性疾病不仅影响人们的生活质量，严重的甚至会威胁生命。
过敏性疾病的发生与免疫失衡相关，是免疫系统错误地认为某些无害的物质会危害人体，如尘螨、花粉、食物等。当再次遇到这些物质时，会产生不正常的过度免疫反应，产生组织损伤从而引起过敏。
因此，过敏不是因为免疫力变差了，而是机体发生了过强的、不恰当的免疫反应。
风湿病与过敏性疾病
有些“过敏”表现可能提示风湿病
很多风湿病都会有不同程度的系统受损，此时全身症状可能并不明显，很多患者以为是过敏就忽视了，这样不仅掩盖了病灶，也延误了病情。如出现以下几类症状，要当心风湿病。
▲难治性哮喘伴鼻窦炎、过敏性鼻炎：
哮喘多在成年发病, 但缺乏支气管哮喘所具备的典型周期性发作特点, 且病情较重, 容易反复发作，需要口服激素控制哮喘发作；绝大部分患者伴有外周血嗜酸粒细胞升高，此时应警惕嗜酸性肉芽肿性血管炎。
▲反复眼部充血、视物模糊等：
单侧或双侧眼睛出现充血、视物模糊、畏光流泪、干涩、异物感、视力减退等，伴有或不伴有疼痛，如局部治疗无效，需要警惕风湿病。干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞病、类风湿关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮等都可能出现眼部症状。
▲面部蝶形、盘状红斑、光过敏：
很多女性在晒后可能在鼻梁、面颊部、双颧部出现一些对称性的红斑或斑片，日晒后光照部位易发生皮疹，同时还可能有脱发等情况。遇到这些皮肤问题需要警惕红斑狼疮。
▲周身红斑丘疹鳞屑：
周身散在或密集绿豆甚至手掌大小红色丘疹、斑块，上有层层银白鳞屑，刮掉鳞屑可见到点状出血，这种皮肤疾病叫银屑病。大约有1.23%的银屑病患者合并关节炎症，为银屑病关节炎。
▲皮肤硬化萎缩斑片：
如果皮肤一开始出现了局部的红斑片，逐渐皮肤正常纹理消失，汗毛稀疏，变薄变硬，不能捏起，需要警惕硬皮病。
▲眶周、胸背皮疹、红斑：
眶周皮疹表现为眼睑呈淡紫色，眶周水肿。Gottron征（图）是掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹。红斑一般好发于膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身。此时需要警惕皮肌炎。
风湿疾病各有不同，每例发病特点也不相同，如果出现了上面的问题，不用太担心，尽早就医，让专业的医生给您做出专业的诊断。
风湿病与过敏性疾病可能具有相关性
免疫系统失调导致过敏和自身免疫性疾病。新的发现表明二者可能存在共同的致病效应途径。
有研究发现，大多数常见过敏不会增加患类风湿关节炎的风险。然而动物皮屑过敏、特应性皮炎和过敏性鼻炎，与RA风险增加有关。同时，RA与哮喘、过敏性鼻炎和鼻窦炎的发病呈正相关。另外有研究发现，与一般人口中的儿童相比，患有SLE的妇女所生的儿童患过敏性疾病的风险可能增加。
在药物过敏上，据报道，系统性自身免疫性疾病与高频率的药物过敏有关。特别是系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)和成人斯蒂尔病(AOSD)。
然而，这些结论还都需要更多的证据。
因此，风湿病患者不必过分担忧，保持健康的生活方式和乐观的心态，治疗期间如出现不适及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
过敏了该怎么办？
1、明确并远离过敏原：
在发生过敏时，首先需找出过敏原，避免再次接触；如不清楚到底对什么过敏，可以在医院完善过敏原检测，有目的地避免接触过敏原，防止疾病反复发作或迁延不愈。
2、及时治疗：
在出现过敏症状时，若早期症状不严重，尽早在医生指导下口服抗组胺药、外用药膏等，控制症状。
3、密切观察病情变化：
严重过敏反应是一种速发的、可危及生命的全身性过敏反应。如出现胸闷、喉头堵塞、意识障碍等过敏性休克症状，需尽快就医。
4、健康的生活方式：
过敏除与遗传、接触过敏原相关外，还与环境等其他因素有关。因此，平时规律作息、饮食有节、锻炼身体、避免过度劳累等都可能对防治过敏有益。
文/侯秀娟 席雅婧
参考文献：
[1]北京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅰ）[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(10):1387-1394.
[2]北京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅲ）[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(12):1685-1693.
[3]Kim JG, Kang J, Lee JH, Koo HK. Association of rheumatoid arthritis with bronchial asthma and asthma-related comorbidities: A population-based national surveillance study. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 10;10:1006290.
[4]Couture J, Ben-Shoshan M, Pineau CA, Scott S, Clarke AE, Bernatsky S, Vinet E. Risk of Allergic Conditions in Children Born to Women With Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Feb;70(2):315-319.
[5]Kronzer VL, Westerlind H, Alfredsson L, Crowson CS, Klareskog L, Holmqvist M, Askling J. Allergic conditions and risk of rheumatoid arthritis: a Swedish case-control study. RMD Open. 2022 Feb;8(1):e002018.
[6]Watanabe Y, Yamaguchi Y. Drug allergy and autoimmune diseases. Allergol Int. 2022 Apr;71(2):179-184.
[7]万姣,罗征秀.嗜酸性肉芽肿性血管炎的诊治进展[J].医学综述,2018,24(14):2720-2726.
https://www.sohu.com/a/713563397_762415?scm=1103.plate:654:0.0.1_1.0&spm=smpc.channel_218.block4_113_Mng7qw_1_fd.15.1692621072131rzFEe4r_715
什么是过敏性疾病
过敏性疾病是过敏原引起的机体异常免疫反应，会导致组织炎症或器官功能障碍，是各个年龄阶段都可能发生的常见病、多发病。常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、过敏性结膜炎和食物过敏等。
根据世界过敏组织（WAO）统计，全球近40%的人曾经或正在被过敏困扰。各种各样的过敏性疾病不仅影响人们的生活质量，严重的甚至会威胁生命。
过敏性疾病的发生与免疫失衡相关，是免疫系统错误地认为某些无害的物质会危害人体，如尘螨、花粉、食物等。当再次遇到这些物质时，会产生不正常的过度免疫反应，产生组织损伤从而引起过敏。
因此，过敏不是因为免疫力变差了，而是机体发生了过强的、不恰当的免疫反应。
风湿病与过敏性疾病
有些“过敏”表现可能提示风湿病
很多风湿病都会有不同程度的系统受损，此时全身症状可能并不明显，很多患者以为是过敏就忽视了，这样不仅掩盖了病灶，也延误了病情。如出现以下几类症状，要当心风湿病。
▲难治性哮喘伴鼻窦炎、过敏性鼻炎：
哮喘多在成年发病, 但缺乏支气管哮喘所具备的典型周期性发作特点, 且病情较重, 容易反复发作，需要口服激素控制哮喘发作；绝大部分患者伴有外周血嗜酸粒细胞升高，此时应警惕嗜酸性肉芽肿性血管炎。
▲反复眼部充血、视物模糊等：
单侧或双侧眼睛出现充血、视物模糊、畏光流泪、干涩、异物感、视力减退等，伴有或不伴有疼痛，如局部治疗无效，需要警惕风湿病。干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞病、类风湿关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮等都可能出现眼部症状。
▲面部蝶形、盘状红斑、光过敏：
很多女性在晒后可能在鼻梁、面颊部、双颧部出现一些对称性的红斑或斑片，日晒后光照部位易发生皮疹，同时还可能有脱发等情况。遇到这些皮肤问题需要警惕红斑狼疮。
▲周身红斑丘疹鳞屑：
周身散在或密集绿豆甚至手掌大小红色丘疹、斑块，上有层层银白鳞屑，刮掉鳞屑可见到点状出血，这种皮肤疾病叫银屑病。大约有1.23%的银屑病患者合并关节炎症，为银屑病关节炎。
▲皮肤硬化萎缩斑片：
如果皮肤一开始出现了局部的红斑片，逐渐皮肤正常纹理消失，汗毛稀疏，变薄变硬，不能捏起，需要警惕硬皮病。
▲眶周、胸背皮疹、红斑：
眶周皮疹表现为眼睑呈淡紫色，眶周水肿。Gottron征（图）是掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹。红斑一般好发于膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身。此时需要警惕皮肌炎。
风湿疾病各有不同，每例发病特点也不相同，如果出现了上面的问题，不用太担心，尽早就医，让专业的医生给您做出专业的诊断。
风湿病与过敏性疾病可能具有相关性
免疫系统失调导致过敏和自身免疫性疾病。新的发现表明二者可能存在共同的致病效应途径。
有研究发现，大多数常见过敏不会增加患类风湿关节炎的风险。然而动物皮屑过敏、特应性皮炎和过敏性鼻炎，与RA风险增加有关。同时，RA与哮喘、过敏性鼻炎和鼻窦炎的发病呈正相关。另外有研究发现，与一般人口中的儿童相比，患有SLE的妇女所生的儿童患过敏性疾病的风险可能增加。
在药物过敏上，据报道，系统性自身免疫性疾病与高频率的药物过敏有关。特别是系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)和成人斯蒂尔病(AOSD)。
然而，这些结论还都需要更多的证据。
因此，风湿病患者不必过分担忧，保持健康的生活方式和乐观的心态，治疗期间如出现不适及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
过敏了该怎么办？
1、明确并远离过敏原：
在发生过敏时，首先需找出过敏原，避免再次接触；如不清楚到底对什么过敏，可以在医院完善过敏原检测，有目的地避免接触过敏原，防止疾病反复发作或迁延不愈。
2、及时治疗：
在出现过敏症状时，若早期症状不严重，尽早在医生指导下口服抗组胺药、外用药膏等，控制症状。
3、密切观察病情变化：
严重过敏反应是一种速发的、可危及生命的全身性过敏反应。如出现胸闷、喉头堵塞、意识障碍等过敏性休克症状，需尽快就医。
4、健康的生活方式：
过敏除与遗传、接触过敏原相关外，还与环境等其他因素有关。因此，平时规律作息、饮食有节、锻炼身体、避免过度劳累等都可能对防治过敏有益。
文/侯秀娟 席雅婧
参考文献：
[1]北京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅰ）[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(10):1387-1394.
[2]北京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅲ）[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(12):1685-1693.
[3]Kim JG, Kang J, Lee JH, Koo HK. Association of rheumatoid arthritis with bronchial asthma and asthma-related comorbidities: A population-based national surveillance study. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 10;10:1006290.
[4]Couture J, Ben-Shoshan M, Pineau CA, Scott S, Clarke AE, Bernatsky S, Vinet E. Risk of Allergic Conditions in Children Born to Women With Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Feb;70(2):315-319.
[5]Kronzer VL, Westerlind H, Alfredsson L, Crowson CS, Klareskog L, Holmqvist M, Askling J. Allergic conditions and risk of rheumatoid arthritis: a Swedish case-control study. RMD Open. 2022 Feb;8(1):e002018.
[6]Watanabe Y, Yamaguchi Y. Drug allergy and autoimmune diseases. Allergol Int. 2022 Apr;71(2):179-184.
[7]万姣,罗征秀.嗜酸性肉芽肿性血管炎的诊治进展[J].医学综述,2018,24(14):2720-2726.
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