【三日谈】连锁药店何以成为医保违规重灾区【6.4~6.6】【已评完】_派派杂志区

楼主 06-04

— 本帖被远山见月。执行加亮操作(2024-06-07) —

　　此前因销售劣药被罚的一心堂，近日又因医保基金问题，被国家医保局基金监管司约谈。约谈指出，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

　　相信许多人都有在药店直接划扣医保基金账户购买药品的经历，既方便快捷，也降低了个人日常的生活支出。而且，随着双通道、定点药店纳入门诊统筹、异地就医等医保政策的推进，进一步方便了居民购药就医，实现了分流医疗机构压力的目的。

　　但随着药店权限扩大，政策在落地过程中也确实出现了一些乱象。比如，本次被约谈的一心堂，作为市值超过百亿、拥有1万多家门店的大型连锁药店，在实际操作中却出现了串药、换药等不合规行为，令人震惊，也不得不让人担忧，类似的违规行为是否已成为行业性弊病？

　　近年来，医保基金的违规使用问题时有发生，不仅损害了公共利益，也侵蚀了医保基金的可持续性。去年4月，国家医保局就曾曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例。医保基金是“看病钱”“救命钱”，关系到广大参保群众的切身利益和社会稳定大局，本次约谈，也为全国近50万家定点药店敲响了警钟。

　　可以预期，接下来如何精细化医保基金监管，确保每一笔钱的使用都安全、可追溯，将成为医保监管制度完善的重要方向。

　　值得注意的是，这是国家医保局成立以来，首次对外公开基金监管司对定点零售药店的约谈结果。医保监管部门目前正在不断加强对定点零售药店的监管力度，采取飞检、日常检查、专项检查、智能监管等多种方式，对重点领域和重点药店进行监管。

　　本次一心堂事件中的相关门店，已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款等处理处罚。这种流程上的可追溯性，也能较好地降低医保基金的损失。随着医药分离改革的推进，下一步会有越来越多的医保药品进入药店销售，在这种情况下，加强监管、全面监管将是大势所趋。

　　国家医保局曾透露，居民医保基金近年来一直处于“紧平衡”状态。从全国来看，近五年来，除了2020年，其余四年的居民医保基金结余率均低于10%；2024年1-3月，在统筹基金收入方面，基本医疗保险（含生育保险）总收入7715.48亿元，同比下降15.22%。可见，医保基金的“紧平衡”压力还在进一步上升。

　　也正因此，在追究药品销售企业责任的同时，强化医保基金监管、有效节流也变得极为重要。医保基金监管是一个复杂而系统的工程，涉及多个环节，包括基金的筹集、管理、使用和监督等，任何一处疏漏都可能成为违规行为滋生的温床。所以，更要在全流程上加强医保基金监管，确保每一分钱都用到实处。

　　对此，你怎么看？

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[ 此帖被远山见月。在2024-06-09 14:08重新编辑 ]

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安然喲(书友联盟成员)

20楼 06-06

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:08) —

因为能开药店的人都是跟医疗行业有关系的人，而能开成连锁店并且能开通医保划卡的没有关系不行吧，都成产业链了。以前我们这药店刷医保卡套现，后来被政治了才好些

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zj99585074(热心会员)

19楼 06-06

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

整个行业规章都有很多的漏洞可以钻，所以才会出现这样的情况，光是约谈是没有什么大用的，商人从古至今都是为了利益可以无视法律，只有狠狠地罚，杀鸡儆猴才能短暂的规避这样的事情发生

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手冢君，我爱你(热心会员)

18楼 06-06

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

越来越多，物美价廉的药渐渐消失了，袋装的牛黄解毒片，5毛钱一板的氨咖黄敏胶囊，很多很多以前好用的药，现在都买不到了，取而代之的是，包装更好更贵但是药效一般性的药

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低吟浅语(原创小说盟)

17楼 06-05

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

线下买药无论是使用医保还是不使用，价格都奇高，线上买同样的药同样的店价格低了好几倍

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筱娅。(派派贵宾)

16楼 06-05

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

很多药店都很缺德啊，之前有几次去药店买药各种被捆绑销售，我都说了我不要还要不停的推销，一直叨叨说个不停，还有一次我耳朵发炎想买点消炎药，那店员说没有，那么大个店怎么可能没有消炎药膏，哼

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金昭。(派派文编)

15楼 06-05

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

医保基金账户是人们看病治疗救命的钱，有时候医院不方便去才去周围药店，但是之前确实有去药店发现药品比医院贵得多的情况，而且很多药店的人都不是按需而是按价格推荐的。现在还有这种换药串药和多开剂量的缺德事，真是无语。

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晓之泪(心情特派员)

14楼 06-05

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

药店有时候真的坑，我前几个月就去买个消炎药，她们就推荐一堆乱七八糟的药

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ztt65074092(家喻户晓)

13楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

药店没有什么监管措施，而且很多都没有医生执照，我妈头晕不舒服，去药店买药，拿回来两个处方药，对方还能说一起吃，我真的很震惊，这种处方药四分之三的地方密密麻麻的写着不良反应，我妈这个岁数了，还两种一起吃？我劝了半天才不让她吃，真的特别可怕，这群人真的很需要监管，我都希望收回这个权利，这要是吃死人了谁负责啊？
而且安眠药也是能买到的，我上次去买他就偷摸给我带后边小黑屋里头，然后掏出来，跟我说每盒保质期半个月，一次最低买两盒，花了一百多，我买回去还挺纳闷的，为什么保质期这么短两盒太多我根本吃不完啊，我问了中医的医生他跟我说这种药是处方药，最好别吃，会和我的中药冲突，最后和医生反馈了下，他也只能叹口气，也挺无奈的，说我这种问过他的患者最好，因为这种在医院的系统里查不到，我如果在和他说失眠问题之后，他中药给我重新配，我又不告诉他我吃了失眠的处方药，万一吃死或者引发不良反应他是要背责任的。
真的建议把药店开处方药的权利退回，这样对药物是滥用，很多人都没有相关意识。

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紫冽(热心会员)

12楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

很多的药店并不正规，同时有的药店真的是打着医保的旗号割韭菜真的是让人生气

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屹翼。(派派发书人)

11楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

药店违规已经成为常态啦，一查一个准，我家老人的医保卡，本来去买A药物，结果给推销了很多BCDEF，拿一大包回来，根本就不对症，老人拿去退还不给退，非要我们年轻人拿去才给退了。

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卡布哆来咪(职业撰稿)

10楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

应该对药房加强监管力度，看看只是简单的操作问题还是有相关利益链。我国人口基数庞大，医保哪怕违规几分钱乘以人口数也是不得了的数字。

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grotefrancy(热心会员)

9楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

很多药店专推贵的不一定对症的药，多开药说是多吃几天才能好的，也就是抓住了老百姓紧张和一些小病又不想去医院的心里，想着反正不算是很贵又有医保买就买了。但其实这种事情从一开始就应该严格规范，严格整治

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不淡定真的好吗(热心会员)

8楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

楼上可能有些派友理解错误了，药物本身质量是没问题的，只是因为牵涉到医保，药房管理不严格，有串换药物这些不合规的违法情况，加之医保局财政紧张，就要要大力查大力罚。。。

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网友小八(派派访谈特攻组)

7楼 06-04

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看到这个还是有点震惊，一心堂作为我们家里最近的药房，我的父母以前经常在里面买一些非处方药物，从来没想过还会有这么多违规操作。所以我觉得还是应该被整治的，只有得到有效监管和督促，药店才不敢弄虚作假，而人们的合法权益会得到保障。

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做梦有点难(派派文编)

6楼 06-04

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我觉得这个应该从两个方面进行分析，为什么会一再出现这样的情况，是否存在医保制度需要完善的地方，现在好多常用药也不能走医保统筹，就会带来一些问题吧。当然，制度也必须严格监管，药店肯定是想赚钱的，也有人会想钻医保空子的。

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吾。茗止°(热心会员)

5楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

这是整个行业出问题，而不是个体连锁药店行为，建议还是要对整个行业加强监督力度。

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海盐张张包(热心会员)

4楼 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

本来是一个利民的政策，毕竟很多时候去医院开常病药耗费太多，像我就是一直吃的药，也没什么变化，但每次都要去挂号等医生给我开，真的很浪费时间，还是要加强管理呀。

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vingna(热心会员)

地板 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

我遇见的药店都是推销一些可能拿了好处费的药或者就是推贵的，不买有时候会不给好脸色看，但是大部分都是好的，但是我发现走医保的药就是特别贵啊

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姒墨妃墨。(派派活动专员)

板凳 06-04

— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —

就算不是连锁药店也有很多违规的情况啊，就很难，也是个棘手的问题了。希望不是只谈空话落到实处才是真的

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[社][三日谈] 【三日谈】连锁药店何以成为医保违规重灾区【6.4~6.6】【已评完】