来源：新华网 （安徽省胸科医院 刘锋） 心脏手术之后7天内出院到底行不行？这是很多心脏病人及家属关心的问题，刚做完手术没几天就出院，难免会让人心里没底。心脏开胸手术，就单看切口就让人触目惊心，况且有些患者的状态还有点蔫。下面我来讲一下术后的注意事项，希望对大家有一些帮助，出院之后不至于惊慌失措。术后会有许多的不舒服，心脏术后有一个恢复的过程，不能操之过急，谨遵医嘱，有症状及时专科处理。 心脏手术后的康复是一系列的过程，第一阶段，院内康复期：包括术后1-2天的ICU，1-3天病房过渡监护室，再到普通病房的1-2天（总共5-7天的术后住院时间）。第二阶段,院外辅助康复期：我们通常建议患者办理出院后，在医院附近宾馆再停留2-5天，观察患者在突然离开医护人员的照顾后，是否能够良好地适应。对于有条件的患者，在康复机构完成这个阶段是一个更好的选择。第三阶段，家庭康复期：患者到家后，2周左右能恢复到生活完全自理的状态，即使在这个阶段，患者仍可能会感到很多不舒服。真正想恢复到接近正常的生活状态，一般需要3-6个月的时间。认识到这些康复阶段，患者自己和家属才不会感到惊慌失措。 就第一个阶段而言，当然每个病人情况不一样，有些患者术后3天就出院了，也有的术后30天甚至更多时间，比如术后感染、心功能差、肺功能差、复查指标异常等。能在7天内出院的，其实患者和家属应该大致明白：自己属于治疗效果好的一群人，一切都很顺利。在安贞医院这样的大型心脏中心，这样效果的患者，是占大多数的。另一方面,出院是有标准的，临床医生主要依靠术后复查的心脏超声、胸片，血常规和血生化检查（血生化，主要是检测肝肾功能，营养状态和全身状态的一个非常全面的指标），每天查房患者恢复状态（语言，饮食，下地活动，正常排便等），切口愈合情况综合判断术后恢复的情况。经历了如此大型手术，上述化验结果也不可能和正常人结果一样，部分患者可能仍会有异常，但小范围的波动，临床诊疗也会作为基本正常的范畴（比如血象：正常值是<1万，如果您1.3万也归为基本正常范畴）。指标完全正常，可能需要进入第二个阶段院外康复期。 即使能出院，患者和家属难免也有担忧：院外康复，我们自己该如何做？其实，不用担忧，这时需要的是信心。 1.术后病人会很虚弱，营养状态差，家属需要饮食上给病人加强，保证充足的营养，所谓吃的好恢复的就快。 2.鼓励病人下地活动，促进肺部及肠道的恢复，这个是非常关键的，之所以推荐患者去康复机构做康复，主要是有人协助患者运动。如果家属能做好这一步，康复就没什么担心的了。 3.术后还有一些口服的药物，需长期口服，出院前都会告知您具体服药事项，或者留下联系方式，手机或微信指导您。 4.每天检测体温、血压和心率，买一个电子的血压计，这样会更方便一些，是简单又时效的办法。记得控制好血压和血糖，术后早期这些因素控制好了，才能愉快的康复。 5.部分患者突然离开医院，自主症状确实会加重，如感觉胸闷，走不动路，甚至体温上升至38℃。这种情况多数是戒断综合征的表现，患者离了医护人员的照顾，反而“不会走路”了。然而，也有少部分患者可能确实出现了不适，如胸腔积液增加、切口出现红肿、出现新的房颤等，对于这些情况，我们建议立即前往附近医院或者急诊，进行超声、心电图等相关检查，仔细评估一下，不能掉以轻心。 6.传统开胸手术的胸骨正中切口长10-15cm左右，胸骨劈开后钢丝固定，骨头长好至少需要三个月，尽量平躺，术后胸带需要用3个月，防止胸廓压力过大切口崩开。建议年龄大、糖尿病、营养状态差的病人选用胸骨板的胸带，更好的保护胸骨。 7.还有切口的问题，切口愈合比较好的，家庭里自备部分酒精和无菌纱布，自行消毒换药就可以。如果切开红肿明显或渗液，最好去当地外科门诊看一看或者联系手术医生。 8.术后复查三个月、半年、一年，后期无异常可每年复查一次心脏超声。复查心脏超声有时可有心包积液，少量不用处理，可自行吸收，如果量大出现压迫症状，需行心包穿刺抽液。术后出现憋气症状也是很常见的，肺部恢复差，后期需进行肺功能锻炼。胸腔积液也会引起胸闷，压迫肺部出现症状，量多时需行胸腔胸水定位进行穿刺抽液，所以复查是很有必要的，为患者顺利进入第三阶段康复期保驾护航。（安徽省胸科医院 刘锋） 【责任编辑:孙慧】 |
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