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你需要知道的儿童烧烫伤知识

来源：中国青年报
每年的寒暑假、节假日都是儿童意外伤害的高发期。今年“五一”假期结束后，多地儿童医院急诊科医生都在自媒体和大众媒体上发声，讲述为意外伤害儿童进行急救手术的情况，同时也提到在儿童意外伤害发生中，多是因为家长疏于管理和照顾，因而针对家长的防患、急救科普十分必要。

“因为烫伤的疤痕我自卑到了极点。”

“感觉自己给家里带来了很大的负担。”

“感觉没有人会喜欢我，大概率一辈子孤独一人了。”

根据烧烫伤关爱公益基金提供的数据，在中国每年有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中30%以上是儿童。0至5岁儿童烧烫伤占烧烫伤儿童的70%，在烧烫伤儿童中，49%出现残疾，8%终身残疾。

对于部分严重烧烫伤患儿来说，就像是得了“不死的癌症”，影响伴其一生。痊愈后伤口处会形成瘢痕，甚至是持续性的瘢痕增生，更严重的还会造成机体畸形与身体功能障碍。不仅后续治疗花销巨大，还会给患儿及其家庭带来巨大的精神压力与心理创伤。

然而不同于其他普通疾病，烧烫伤是完全可以提前预防以及避免的。

不是“熊孩子”，而是“虎家长”

4月8日，北京，一位妈妈将儿童睡袋放在电暖气上加热，孩子不慎坐在了睡袋的金属拉链上，造成深度二级烫伤。

4月18日，湖南，一位奶奶在做早餐时，一锅开水没端稳直接浇在了旁边的孙子身上，开水从头浇下来，导致孩子后背大面积烫伤。

5月1日，安徽，一男童误把电动车当摇摇车，往充电插座中投币，手指被烧黑……

不同于成人烧烫伤多为工作事故，儿童烧烫伤以家庭生活类事故居多。并且大多不是因为“熊孩子”调皮捣蛋，而是“虎家长”缺乏安全意识，疏忽大意造成的。

家庭生活中，儿童烧烫伤常见有4类：热液烧伤、火焰烧伤、化学烧伤、电击烧伤。

热液烧伤发生率最高。抱着小孩炒菜，孩子滑落至油锅被烫伤；给孩子冲奶粉，不慎将热水洒在孩子身上；给孩子洗澡，孩子直接掉进热水桶；水杯随意放置，导致孩子在玩耍时将热水打翻……

火焰烧伤多与家中明火有关。在家中吃火锅时将液态酒精倒入木炭盆导致孩子烧伤；家用瓦斯罐使用不规范爆炸导致烧伤；带孩子在易燃易爆物品旁燃放烟花导致烧伤……

化学烧伤多与家中含强酸成分的物品有关。一些粗心的家长会将厕所疏通剂装入饮料瓶内并随意放置，小孩误将其当作饮料喝下，后果惨烈；一些玩具、文具以及纽扣电池等，一旦发生泄漏或被孩子误食，其中的强酸成分会造成皮肤或消化道的腐蚀、灼伤……

插座与电动车是导致儿童电击烧伤的元凶。小孩将手指伸进插孔，被烧伤后导致手指功能受损；孩子用嘴咬正在充电的充电线导致嘴部被烧伤；小孩拿着钥匙等金属物品触碰漏电的电动车电瓶……

儿童烧烫伤的惨剧几乎每天都会在不同家庭上演。但其实只要家长在生活中遇事多想一步，就可能避免许多无妄之灾：

让孩子远离厨房、卫生间等危险区域，减少孩子接触热液的机会。

热水杯尽量放置在高处，同时也要警惕孩子在玩耍时将桌布扯下，打翻水杯。

给孩子冲泡奶粉、放热水洗澡等要遵循先凉水后热水的顺序，并且家长一定要先试水温。

家中厨房之外尽量避免出现明火，特别是夏天来了，蚊香应放置在宝宝接触不到的地方，远离易燃物品。

家用洁厕剂、消毒水等有腐蚀性的化学物品，一定远离儿童，妥善放置。

给插座安装安全锁，家里的电源、插排、充电线等远离儿童，并做到人走电断。

避免热水袋、暖宝宝直接接触孩子皮肤，警惕在睡眠时可能会发生的低温烫伤。

对儿童进行日常安全的教导，提高孩子自我保护的意识。

警惕在急救中可能出现的“二次伤害”

轻度烧烫伤可先在家急救，大部分家长只记住了“冲、脱、泡、盖、送”的5字口诀，在实际操作中错误频出，极易给患儿带来“二次伤害”，也给之后的治疗带来巨大的困难。

“冲”是减轻烧烫伤最有效的办法。孩子被烫伤后，应立即用15℃到30℃的凉水持续冲洗受伤部位半小时以上，避免创面起水泡，防止之后残留瘢痕。注意冲洗时不要将水直接对准伤口，应冲洗伤口一侧，让水流至烫伤部位。

将受伤部位表面衣物“脱”下，防止污染物可能造成的伤口感染。原则上要避免受伤部位的水泡破裂，引起烫伤部位的二次损伤。若表面衣物同烫伤后皮肤粘连，不可硬脱，应前往医院交由专业人士处理。

将受伤部位置于凉水中浸“泡”或是用干净的冷水毛巾湿敷局部，可疏散热源，减轻受伤部位疼痛感。但应避免使用过度冷却的凉水或是用冰块直接接触受伤部位，温度过低可能会导致受伤部位发生冷冻损伤。

选取干净纱布或干净的毛巾覆“盖”保护伤口。千万不要用酒精消毒创面。可在伤口处涂抹烫伤膏，切忌涂抹蛋清、牙膏、酱油、白糖、香油等可能会导致伤口感染的物质。

在“送”医途中不要按压受伤部位。对于烫伤面积较大的儿童，冷敷的同时也要覆盖保温的衣物或被褥，避免发生失温。烫伤儿童容易发生脱水，尽量多让孩子饮水。另外，儿童烫伤同成人存在一定差异，建议家长将患儿送至儿童专科医院治疗。

治疗之后更需心灵的抚慰

中国科学院心理研究所刘正奎教授在《烧烫伤心理状况调研报告》中调查了烧烫伤对患者及其家属的心理影响。研究发现，烧烫伤不仅会对患者造成非常大的心理创伤，也会给整个家庭带来巨大的压力。

研究显示，烧烫伤发生后，患者及家庭会出现持续强烈的应激反应。烧烫伤患者中重度或者严重抑郁状况的比例占到25.8%，重度焦虑症状接近40%，处于高应激状况的人群比例非常高。患者家属中重度或严重抑郁症状占29.8%，严重焦虑症状的占38.7%，出现严重应激症状的占28.2%。

一般情况下，儿童在烧烫伤后心态的改变主要包括：对自我形象的否定，甚至出现自我形象认知紊乱；社会适应能力下降，一些永久性形体损毁和肢体功能受限以及漫长的治疗和康复期，使他们没有信心面对未来的工作、家庭及社会关系等。

家长面对孩子时也心情复杂，一方面他们因为自己的失误自责愧疚，可能会为减轻内心痛苦而互相推卸责任；另一方面，家长往往比孩子更加难以接受出现的瘢痕，无法接纳自家孩子身上的“不完美”。

其实当烧烫伤发生后，家长首先应该摆平心态，接受现实。不要太过在意外在的评价，也不要过分在意孩子身上的瘢痕，给孩子心理造成压力。要学会接纳孩子身上的“不完美”。发生此类创伤性应激事件，家长往往是孩子的主心骨，只有把自己的心态调整好，才能帮助孩子攻克心中的梦魇怪兽。

另外，家长也应加强与孩子的沟通，鼓励孩子以积极乐观的心态去面对生活；可以带孩子去认识更多的烧伤患儿，帮助孩子建立并拓展社会关系，为其之后回归社会、融入社会生活做准备。

女孩们会在网络上彼此一边诉说着自己的伤痛，另一边也在讲述自己患病后遇到过的温暖与善意。通过讲述抱团取暖，相互给予力量。

“爸妈是我坚持生活最大的动力。非常感谢爸妈对我的鼓励，让我觉得自己没什么不一样。”

“男朋友对我说，每个孩子都是神明遗落人间的精灵，不要怀疑自己，不要因为一点不完美和自己过不去，你就是最美的。”

的确，爱与接纳永远是治愈疾病与苦难的良药。

（作者于静系首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科主治医师见习记者谭思静）

责任编辑：钟勇

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