【已审】先压胸再口对口 美更改CPR步骤

不熟悉者 可持续压胸等医护人员


〔编译管淑平、王昶闵、王述宏／综合报导〕美国心脏学会十七日公布最新的“心肺复苏术”（ＣＰＲ）指南，将过去“保持呼吸道畅通︱口对口人工呼吸︱按压胸口”（Airway-Breathing-Compression，Ａ-Ｂ-Ｃ）顺序，改成Ｃ︱Ａ︱Ｂ，即直接压胸。若不熟悉ＣＰＲ技巧者，可持续压胸，直到医护人员接手。


共同编撰这份新指南的该学会塞尔医师说，这项改变是让人们使用ＣＰＲ急救时，“从最简单的步骤先做。”


消防署：未修改前 维持传统步骤


我国二○○六年根据美国心脏医学会修订的ＣＰＲ指引，执行顺序为Ａ（畅通呼吸道）、Ｂ（检查有无呼吸、口对口呼吸）、Ｃ（压胸），压胸三十次后吹气两次，经过五个循环后，再换人执行。卫生署近期将邀请医界、消防、民间急救单位举行紧急医疗谘询委员会，原则上将参照国际标准，最快明年推出新版ＣＰＲ指引。消防署表示，在卫生署未修改版本前，救护人员仍将维持传统的ＣＰＲ步骤。


近年ＣＰＲ指南的修改，都更强调对心跳突然停止的情况施以按压胸口。二○○八年美国心脏学会曾指出，未受过急救训练、或者不愿进行口对口人工呼吸的人，可以采取先只按压胸口急救，直到医护人员抵达；现在该会建议，不论是专业急救人员，还是一般路人，实施标准ＣＰＲ急救时，都应该先按压胸口。


新指南建议对成人急救时，应以至少一分钟一百下的速率，快速用力地按压胸口，按压深度至少两英寸（五．○八公分），然后保持患者呼吸道畅通、再口对口人工呼吸。新指南适用于成年人和儿童，但不适用新生儿。


在俄亥俄州立大学医学中心担任急诊医师的塞尔说，过去的作法耗时、会拖延能保持血液循环的压胸步骤，“当施救者用力快速按压患者胸口，作用就像人工心脏，让血液携带氧气，维持器官运作直到救援抵达”。


我急诊医学会荣誉理事、中国医药大学附设医院急诊部主任陈维恭表示，有研究显示，一般民众对压胸急救接受度较高，临床上也发现，一般人往往因担心感染或技巧不熟，对口对口呼吸迟疑，甚至手忙脚乱到忘记压胸。


研究ＣＰＲ的亚利桑纳大学萨佛心脏医学中心艾维博士日前发表一份研究报告指出，不用口对口人工呼吸、只用压胸急救的存活率较高。