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儿童包皮手术，是逃不掉的“一刀”，还是“智商税”？

如果家里有个男孩子，那么做家长的，几乎都逃不过这个问题：

包皮要不要切？

有的人说：手术有风险，都是“智商税”。

有的人说：一切解千愁，早切早了事。

究竟哪个才是真相？

“长”还是“包”

这是个问题

要明确这个问题，我们先得知道孩子目前是包皮过长，还是包茎。

包皮过长

如果包皮可以完全下翻至露出大部分或全部阴茎头，那么只属于包皮过长，一般无需手术，但需要指导孩子坚持每天洗澡时将包皮下翻，充分清洁，否则容易诱发包皮龟头炎、尿路感染等疾病。

包茎

如果包皮不能够完全下翻，仅可露出尿道口或一小部分阴茎头，那么就是包茎。还有的孩子排尿时包皮前端会鼓起来一个包，尿完后这个包就会消失，这也是包茎引起。部分包茎需要手术治疗。

包茎是否手术

需分辨类型

包茎和包皮过长不同，部分存在包茎的孩子确实有必要手术，但具体还得看包茎的类型，是生理性包茎，还是病理型包茎。

生理性包茎

几乎所有的男婴在出生后都存在生理性包茎，是一种正常生理情况，不用太过介意。随着小朋友慢慢长大，绝大多数生理性包茎在6—7岁前都可以自行翻出或在干预下翻出，无需手术干预。

病理性包茎

若包皮存在瘢痕狭窄环，导致包皮无法完全下翻，就属于病理性包茎，可能由反复的炎症、感染、局部创伤引起，属于切除包皮的绝对适应症。特别是包皮外口存在纤维性狭窄环导致包皮外口狭窄无法翻出，或存在包皮龟头炎的病理性包茎，需要手术治疗。

不手术≠不干预

这件事必须做

需要注意的是，虽然绝大多数的生理性包茎不必手术，但也不代表我们可以什么都不做。

有相当部分生理性包茎的男孩，如果完全不给予外力干预，很容易因包皮粘连、无法下翻，导致包皮龟头炎发生，继而诱发病理性包茎。

如果家里的男孩子是生理性包茎，爸爸妈妈有必要主动了解一些手法护理的技巧，帮孩子平稳跨过这个成长过程中的“小门槛”。

护理对象

3岁以上的男童。

护理方法

每日洗澡时将包皮向下翻，尝试露出阴茎头。开始可能很难下翻，需保持耐心、循序渐进、逐步分离。分离过程中可见白色污垢，可用清水冲洗。

护理要点

操作力度适中，以孩子感觉轻微疼痛为宜。若力度过轻难以分离，而太粗暴会导致意外伤害。

如操作过程中出现包皮破溃、水肿，应立即停止，并于破溃处适当涂抹莫匹罗星软膏或呋喃西林溶液，休养1周后再尝试。

每次尝试后，还需将包皮轻柔复位，避免发生嵌顿包茎。

如果按照上述方法操作2—3个月仍无明显效果，可尝试在下翻后的粘连边界处，涂抹0.05%倍他米松软膏，一日两次，可加快下翻的进程。

绝大多数的孩子经过上述护理干预，可在1年内达到包皮完全下翻的程度。

小小贴士：

护理无效怎么办？

如果家长为孩子护理1年无效，就要引起关注。如还存在以下情况，请尽快带孩子就诊。

包茎合并反复的包皮龟头炎，经常出现流脓、红肿的情况。

反复发生尿路感染。

什么时候手术最适宜？

一般推荐在13岁前进行手术。反复发生包皮龟头炎者，或出现排尿困难者，应及时进行手术治疗。

治疗通常采取包皮环切术，目前国内外指南均不推荐将包皮扩张术作为常规治疗方案。

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