我们之前提到过，单纯的妊娠糖尿病病情较轻，但如果是经过规范的营养指导的同时配合适当的运动以后，再进行血糖的监测，餐后血糖不能控制到理想的范围，就是餐后两个小时血糖在6.7毫摩尔/升以下，空腹血糖最好在5.3以内，如果不能达到这样的一个目标的时候。 现在越来越多的研究提示，如果经过生活方式干预，不能使血糖达标，也可以口服降糖药。但由于妊娠是一个特殊的时期，我们在选用降糖药的时候很局限，要考虑到这个药物既能有效地控制血糖，又不能对胎儿构成太多的影响。由此来选，所以不管是国际妇产科联盟在2015年规范中推荐的口服降糖药只有二甲双胍以及磺脲类的降糖药。 如果妊娠期糖尿病病人血糖经过饮食控制仍然高，她又不愿意用胰岛素，安全起见，可以选择双胍类以及二代的磺脲类的降糖药物这两类降糖药。 但我们说药物治疗首选还是胰岛素治疗，因为胰岛素它是一个大分子物质，不会透过胎盘屏障，所以给孕妇使用能起到控制高血糖的同时，不会对胎儿构成太多的危害和影响。 一旦确诊了妊娠期糖尿病，我们会建议绝大多数孕妇进行健康生活方式的干预。这就要求糖妈妈们根据自己的这样的BMI(体重指数)、孕期体重增长的多少以及孕周数，找到专业的营养师或者医生做一个健康的个性化的饮食指导。 所谓的医学营养治疗，主要是针对饮食，这包括你每天需要多少能量，每餐你大概需要的主食的种类和量，以及碳水化合物、蛋白质和脂肪的相关的比例。 1.进行专业的能量计算 我们会根据孕妇所处的孕周，针对她的个体的情况，比如基于她的理想体重，参考她孕前的体重状况，给她进行一个总能量的计算。通常我们建议每天给妊娠糖尿病孕妇的总能量大约为是1800卡到2100卡左右这样的一个范围标准。 2.实行分餐制，少食多餐 在妊娠期，我们建议对孕妇每天进餐的总能量进行分餐制，少食多餐。在三次主餐的基础上再有三次加餐再就是把上面提到的这些能量给她进行分餐制。 3.均衡营养 你也不能说因为你有糖尿病怕血糖升高，就因此靠少吃来维持血糖在标准范围内，我们说，如果节食，总能量就会少，这样的话每天所需要的能量不够，虽然血糖下来了，但会因为过度的饥饿，导致饥饿性酮症等等，当然同时也影响了胎儿在宫内的发育，这样就得不偿失了。 当然不排除有一些人采取另外一极端的做法，她会担心因为饮食的控制，营养跟不上，会导致对胎儿的发育造成影响，结果诊断出来糖尿病以后仍然不进行科学的饮食管理，照样按原来的不合理的饮食摄入，这样血糖得不到很好控制，很容易使胎儿受到高血糖的影响，出现相应的问题。 因此，得了妊娠期糖尿病，最主要的一个治疗的办法就是先给她一个合理的营养的推荐，当然这个说起来相对比较简单，但是由于个体差异，针对不同的孕妇，需要给她一个合理的个体化的营养建议，这还是需要一些专业医生或营养师给予这样的一个指导。 所以说，所有被确诊为糖尿病的孕妇，不要慌张，不要过度担心，要积极地配合医生进行医学营养的治疗，选择合理的这样的一个饮食，既能够使得餐后血糖控制好，而且又不至于说因为控制的太过分，导致胎儿营养不足，出现生长发育受累的一些情况的出现。 https://www.sohu.com/a/715010541_120658323?scm=1102.xchannel:880:100002.0.1.0~9010.8000.0.0.6234&spm=smpc.channel_114.block3_77_O0F7zf_1_fd.4.1693199355376IeAvDtQ_1002 | ||
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